根據(jù)《 醫(yī)療廢物管理條例》 和《 國家危險廢物名錄》 ,生物安全三級實驗室使用后的醫(yī)用一次性護服屬于感染性醫(yī)療廢物,劃歸危險廢物( 代碼為831?001?01),在 移 交 醫(yī) 療 廢 物 集 中 處 置 單 位 前應(yīng)對其就 地 消 毒,但 是,對 其 操 作 沒 有 具 體、 實 用的標準或規(guī)范。 各實驗室在滅菌器、裝載量、包裝材料、封口方式、滅菌程序和驗證方法等的選擇上不盡相同,存在安全隱患。 如果滅菌不徹底,將對環(huán)境、實驗人員、醫(yī)療廢物集中處置人員等造成不良影響。
《 實驗室 設(shè) 備 生 物 安 全 性 能 評 價 技 術(shù) 規(guī) 范》( RB / T 199—2015) 提到,指示物應(yīng)置于待滅菌物品包內(nèi)中心部位 。 但是在實際工作中,防護服不同于鑷子、手 術(shù) 刀、 銳 器 盒 等 污 染 物, 滅 菌 后 粘 為 一體,想要剖開,取出中心部位放置的指示物并非易事,而且存在安全風(fēng)險。 因此,實驗室可以定期進行實物模擬,確定特定滅菌程序?qū)μ囟缇锲窚缇挠行浴?/p>
滅菌程序調(diào)整前后,排空方式不同( 脈動是排空的一種) ,滅菌效果天差地別。 主要原因在于調(diào)整后的排空方式( 上限 80 kPa、下限 - 80 kPa) 相比于調(diào)整前的排空方式( 上限 80 kPa、下限 0 kPa) ,具有更徹底的冷空氣排除效果,進而為飽和蒸汽的快速、充分滲入提供了條件。 調(diào)整后的滅菌程序包括7 個階段:預(yù) 熱、 脈 動、 升 溫、 滅 菌、 排 汽、 干 燥 和 回空。 在預(yù)熱、脈動和升溫階段,受滅菌袋和防護服層層阻隔的影響,防護服中心部位的溫度和壓力的變化,存在不同程度的延遲和減弱。 但是在滅菌階段,防護服內(nèi)外的溫度、壓力的一致性較好。 防護服內(nèi)比防護服外達到設(shè)定溫度的時間延遲 1 min。但是,這些改變并未影響到滅菌效果。
在調(diào)整后的滅菌程序的滅菌階段,防護服內(nèi)的平均溫度比防護服外的平均溫度低 1. 09 ℃ 的原因,可能與聚丙烯包裝袋有關(guān)。 該包裝袋雖然具有良好的導(dǎo)熱性,但是不透氣,加之袋口僅開了 1 個直徑約 2 cm 的小孔,既不利于包內(nèi)冷空氣的排除,又不利于包外熱蒸汽的滲入。 因此,在做好個人防護的情況下,可以考慮將滅菌袋的袋口再適當開大一點。 此外,病原微生物實驗室可以借鑒醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對包裝的要求,采用透氣性好的材料對防護服進行包裝 。